劉紅 殷浩

　　在國家推動區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，東西部醫(yī)療協(xié)作成為縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療資源差距的重要路徑。自2021年寧波與涼山啟動新一輪對口幫扶以來，兩地以“中央要求、涼山所需、寧波所能、務(wù)實精準(zhǔn)”為原則，構(gòu)建了覆蓋技術(shù)輸出、人才培養(yǎng)、管理優(yōu)化的協(xié)作體系，尤其在縣級公立醫(yī)院運營管理創(chuàng)新方面形成了示范效應(yīng)。

　　以制度創(chuàng)新推動醫(yī)療幫扶體系化。2021年6月，兩地衛(wèi)健部門簽署協(xié)議啟動“組團(tuán)式幫扶”，覆蓋涼山11個重點幫扶縣。通過建立“領(lǐng)導(dǎo)小組+州縣協(xié)作網(wǎng)”管理架構(gòu)，印發(fā)專項實施方案，構(gòu)建多層次幫扶機制：依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺導(dǎo)入專家資源，建立“云影像”中心實現(xiàn)遠(yuǎn)程診療；推行“一縣一方案”定制化幫扶，同步推進(jìn)胸痛等“五大中心”建設(shè)；創(chuàng)新“師帶徒”“團(tuán)帶團(tuán)”人才培育模式，配套實施數(shù)字病理遠(yuǎn)程會診、十院聯(lián)盟協(xié)作等專項計劃。制度層面，通過簽訂黨建結(jié)對協(xié)議強化組織保障，形成從資源下沉、技術(shù)提升到理念革新的系統(tǒng)性解決方案，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化和均衡化。

　　從“輸血”到“造血”的管理模式創(chuàng)新。涼山州創(chuàng)新“州管縣用”人才流動機制，首批統(tǒng)籌44名專項編制，由州級醫(yī)院選派緊缺人才下沉縣級醫(yī)院。同時，通過東西部協(xié)作，選派醫(yī)護(hù)人員赴寧波進(jìn)修。此外，以新技術(shù)填補縣域醫(yī)療空白。11個縣人民醫(yī)院新建17個臨床�？�，推廣100項新技術(shù)，累計開展1.5萬臺次手術(shù)和4000余次遠(yuǎn)程診療，幫扶專家與本地醫(yī)生結(jié)成168對“師徒”。管理模式創(chuàng)新效果顯著，普格縣人民醫(yī)院2023年縣域外轉(zhuǎn)率從53%降至35%，門急診次均費用下降，本地醫(yī)師獨立完成疑難手術(shù)312臺次；鹽源縣人民醫(yī)院實現(xiàn)手外科技術(shù)自主化，完成顯微修復(fù)等高難度手術(shù)。

　　通過多維度技術(shù)應(yīng)用顯著提升醫(yī)療效率。在基礎(chǔ)設(shè)施層面，建立“云影像”中心實現(xiàn)影像數(shù)據(jù)云端共享，試點區(qū)域?qū)⒋鎯δ晗迯?-10年延長至15年，降低縣級醫(yī)院存儲壓力并為5家醫(yī)院提供專屬云空間。應(yīng)用服務(wù)層面推出“云膠片”服務(wù)，患者通過二維碼實現(xiàn)跨院調(diào)閱，減少重復(fù)檢查；醫(yī)生可在移動端實時訪問數(shù)據(jù)，如布拖縣半年內(nèi)完成遠(yuǎn)程會診247例疑難病例。同時搭建多級遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)，連接5家縣級醫(yī)院、20余家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與50余名專家，形成高效診療協(xié)作體系。技術(shù)賦能層面，依托云平臺開發(fā)AI輔助診斷系統(tǒng)，通過影像大數(shù)據(jù)自動檢測漏診誤診，降低醫(yī)生疲勞導(dǎo)致的誤差。

　　目前，東西部醫(yī)療協(xié)作主要存在以下挑戰(zhàn)：習(xí)俗差異與協(xié)作慣性導(dǎo)致新技術(shù)在有的醫(yī)院落地阻力較大；資源可持續(xù)性問題突出，專家派駐周期短，本土人才成長速度需與幫扶節(jié)奏匹配；技術(shù)適配性方面，東部數(shù)字化方案需結(jié)合涼山基層實際調(diào)整，如網(wǎng)絡(luò)覆蓋不足制約遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展。這使得幫扶工作面臨一定困難，亟需針對性解決方案。

　　為此，需要深化“本土化”合作機制，建立“寧波專家+涼山骨干”聯(lián)合工作組，推動幫扶項目與地方需求深度綁定；強化人才梯隊建設(shè)，通過“精英帶團(tuán)隊”模式擴(kuò)大師帶徒覆蓋面，并設(shè)立專項基金支持本土醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修；實施技術(shù)分層落地，優(yōu)先推廣成本低、易操作的數(shù)字化工具（如云膠片），再逐步升級復(fù)雜系統(tǒng)。

　　甬涼東西部醫(yī)療協(xié)作通過制度創(chuàng)新、技術(shù)賦能與管理優(yōu)化，為縣級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了可復(fù)制的路徑。未來需進(jìn)一步聚焦三大方向：一是推動長效機制建設(shè)，將幫扶協(xié)議向長期戰(zhàn)略合作升級，建立跨區(qū)域醫(yī)院管理聯(lián)合體；二是構(gòu)建數(shù)字生態(tài)，探索區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療數(shù)據(jù)共享中的應(yīng)用，提升協(xié)作透明度與安全性；三是延伸產(chǎn)業(yè)協(xié)同，結(jié)合涼山中醫(yī)藥資源與寧波生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，發(fā)展“醫(yī)療+康養(yǎng)”新業(yè)態(tài)，從而實現(xiàn)醫(yī)療協(xié)作的可持續(xù)發(fā)展和區(qū)域醫(yī)療水平的全面提升。

　　甬涼兩地的實踐表明，東西部協(xié)作不僅是資源輸送，更是制度與理念的深度融合。這一模式為全國縣域醫(yī)療改革提供了“山海協(xié)作”的鮮活樣本，也為全球發(fā)展中國家醫(yī)療資源均衡化貢獻(xiàn)了中國方案。

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