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        • 醫(yī)療保險(xiǎn)
          寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準(zhǔn)
          http://cnnxbb.com  中國(guó)寧波網(wǎng)   06月16日 17:14

           

          重要說(shuō)明:本指南旨在方便申請(qǐng)人根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),申請(qǐng)“轉(zhuǎn)外地就醫(yī)”資格。本指南載述獲取該資格的一般規(guī)定,凡申請(qǐng)者均應(yīng)閱讀。雖然我們竭盡所能,確保本指南載有詳盡和最新的資料,但仍會(huì)不時(shí)予以修訂。如有任何疑問(wèn)或要獲得更詳細(xì)信息,請(qǐng)與我局聯(lián)系或登錄寧波市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站查詢。如有意見(jiàn)建議或投訴舉報(bào),請(qǐng)撥打:市人力資源和社會(huì)保障行政服務(wù)中心電話83865030、效能投訴電話96178。
             注意事項(xiàng):在辦理過(guò)程中申請(qǐng)人不得也不需向政府相關(guān)工作人員提供利益。

           

          轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準(zhǔn)辦理指南

          (適用醫(yī)療保險(xiǎn)參保個(gè)人)


          事項(xiàng)名稱(chēng):寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準(zhǔn)
          事項(xiàng)編號(hào):F1020
          事項(xiàng)性質(zhì):非行政許可
          適用的申請(qǐng)主體:市本級(jí)、寧波國(guó)家高新區(qū)、東錢(qián)湖旅游度假區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中的大中專(zhuān)學(xué)生(高等院校、中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校學(xué)生)。
          受理地點(diǎn):寧波市人力資源和社會(huì)保障行政服務(wù)中心1樓09號(hào)窗口 (海曙區(qū)解放南路257號(hào))
          受理時(shí)間:上午8:30~11:30 下午1:30~5:00/上午8:30~11:30 下午2:00~5:30(夏令)
          咨詢電話:0574-83865509
          法定辦理時(shí)限:無(wú)
          承諾辦理時(shí)限:當(dāng)場(chǎng)辦理
          法定實(shí)施主體名稱(chēng):寧波市人力資源和社會(huì)保障局
          實(shí)際實(shí)施主體名稱(chēng):寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
          責(zé)任處室:寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心醫(yī)療管理科

          是否收費(fèi):不收費(fèi)
          本辦理指南所援引的主要依據(jù)(詳細(xì)條款內(nèi)容請(qǐng)?jiān)旈喐戒汚):
          1:《關(guān)于寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見(jiàn)》(甬政發(fā)〔2010〕241號(hào))第五條第(一)款
          2:《寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法》(甬勞社醫(yī)〔2010〕240號(hào))第十三條第(一)項(xiàng)

           

          獲取轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的條件:
          申報(bào)本部門(mén)審批前需要到其他部門(mén)辦理的手續(xù)
          無(wú)
          獲得本部門(mén)審批的必要條件
          應(yīng)1:因病情需要需轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的;

          應(yīng)2:由指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任及以上職稱(chēng)醫(yī)師出具《轉(zhuǎn)院證明》。

          應(yīng)3:其中參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大中專(zhuān)學(xué)生(高等院校、中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校學(xué)生)辦理轉(zhuǎn)外地手續(xù)僅限市區(qū)有轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明及辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

          獲取轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的程序及相關(guān)工作:

          結(jié)

          窗口工作人員應(yīng):

          符合轉(zhuǎn)外地就醫(yī)條件的當(dāng)場(chǎng)予以辦結(jié)辦理,并:

          1:打印《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院介紹信》。

          2:將轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)須知交申請(qǐng)人(經(jīng)辦人)并由申請(qǐng)人(經(jīng)辦人)簽字確認(rèn)。

          不符合轉(zhuǎn)院條件的:退回申請(qǐng)資料。

           

          當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)

           

          步驟
          申請(qǐng)人和部門(mén)要做的事情
          回應(yīng)時(shí)間

          請(qǐng)

          申請(qǐng)人應(yīng):將《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院證明》交由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)代為辦理核準(zhǔn)手續(xù),也可將下列申請(qǐng)資料送交市人力資源和社會(huì)保障行政服務(wù)中心1樓9號(hào)窗口:

          1:《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院證明》;(填表示例見(jiàn)附錄B)

          2:申請(qǐng)人的《醫(yī)保證歷本》。
           

          窗口工作人員應(yīng)對(duì)申請(qǐng)資料進(jìn)行審查,核對(duì)申請(qǐng)資料是否齊全完整,是否符合法定形式:

          1:查看《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院證明》中是否有指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任及以上職稱(chēng)醫(yī)師簽署意見(jiàn)。

          2:查看申請(qǐng)人《醫(yī)保證歷本》是否人證相符。

          材料齊全、符合規(guī)定形式的予以受理;材料不齊全的應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或5日內(nèi)一次性告知其應(yīng)當(dāng)補(bǔ)正的材料。

          材料齊全

          符合法定

          形式的當(dāng)

          場(chǎng)受理

           

          重要提示:

          無(wú)

          申辦過(guò)程中應(yīng)注意的常見(jiàn)問(wèn)題:

          無(wú)

          附錄A:

          本辦理指南所援引的依據(jù)

          1:《關(guān)于寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見(jiàn)》(甬政發(fā)〔2010〕241號(hào))第五條

          (一)就醫(yī)管理

          參保人員因治療需轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的,由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任以上職稱(chēng)醫(yī)師提出轉(zhuǎn)就醫(yī)意見(jiàn),并經(jīng)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明,按有關(guān)規(guī)定辦理核準(zhǔn)手續(xù)后,可轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)。參保人員可轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的醫(yī)院范圍為我國(guó)境內(nèi)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

          2:《寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法》(甬勞社醫(yī)〔2010〕240號(hào))第十三條

          參保人員轉(zhuǎn)外地就醫(yī),按下列辦法管理

          (一)參保人員申請(qǐng)轉(zhuǎn)外地就醫(yī)時(shí),應(yīng)由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(名單見(jiàn)附錄C)副主任及以上職稱(chēng)醫(yī)師提出診療意見(jiàn),填寫(xiě)《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院證明》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《轉(zhuǎn)院證明》),并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章和醫(yī)生專(zhuān)用印章。經(jīng)辦人應(yīng)持《轉(zhuǎn)院證明》和醫(yī)保證歷本到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù),或由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)代為辦理申報(bào)手續(xù)。

           

          附錄B:

          申請(qǐng)書(shū)法定格式文本和填表示例

          寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院證明

          姓名

           

          性別

           

          年齡

           

          醫(yī)保號(hào)

           

          單位或地址

           

          病情

          治療

          情況

           

          轉(zhuǎn)診

          原因

           

          轉(zhuǎn)往

          醫(yī)院

           

           

           

           

          副主任或主任醫(yī)師

          簽名

          年  月  日

           

          科主任簽名

           

          年 月 日

          醫(yī)院

          意見(jiàn)

           

           

          (蓋章)

          年 月日

           

          注:參保人員需轉(zhuǎn)院時(shí),先由治療醫(yī)院簽署轉(zhuǎn)院證明,由醫(yī)院通過(guò)醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)代為辦理核準(zhǔn)手續(xù),也可持本表到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理核準(zhǔn)手續(xù)。

          寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)

          轉(zhuǎn)

          (樣表)

          姓名

          王某某

          性別

          年齡

          52

          醫(yī)保號(hào)

          10834×××

          單位或地址

          江東區(qū)福明路×××弄××號(hào)×××室

          病情及治療情況

          反復(fù)尿蛋白、血尿一月余,尿常規(guī)蛋白+++,紅細(xì)胞+++,24小時(shí)蛋白3.2克,經(jīng)強(qiáng)的松、活血化瘀等藥物治療,效果不明顯。

          轉(zhuǎn)診原因

          轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查、治療。

          轉(zhuǎn)往醫(yī)院

          上海市瑞金醫(yī)院

          (副)主任醫(yī)師

          簽名 施某某

          ****年*月**日

          科主任簽名:陳某某

          ****年 *月**日

          醫(yī)院

          意見(jiàn)

           

          同意轉(zhuǎn)院,請(qǐng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。

           

          (蓋章)

          ****年*月**日

           

          注:參保人員需轉(zhuǎn)院時(shí),先由治療醫(yī)院簽署轉(zhuǎn)院證明,由醫(yī)院通過(guò)醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)代為辦理核準(zhǔn)手續(xù),也可持本表到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理核準(zhǔn)手續(xù)。

           

           

          附錄C:

          寧波市區(qū)具有轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

           

          寧波市第一醫(yī)院、寧波市第二醫(yī)院、寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院、寧波市保黎醫(yī)院、寧波市中醫(yī)院、寧波市婦女兒童醫(yī)院、寧波市肝病醫(yī)院、寧波市鄞州人民醫(yī)院、解放軍第一一三醫(yī)院、寧波市鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院、寧波開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院、寧波市北侖宗瑞醫(yī)院、寧波市泌尿腎病醫(yī)院、寧波明州醫(yī)院、寧波市第六醫(yī)院、寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院(寧波市第七醫(yī)院)、寧波市第九醫(yī)院、寧波市眼科醫(yī)院;

          出具精神病轉(zhuǎn)院證明限在寧波市康寧醫(yī)院。

           

            稿源: 寧波市人力資源和社會(huì)保障局  編輯: 李霞君