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        • 醫(yī)療保險
          寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險轉外地就醫(yī)核準
          http://cnnxbb.com  中國寧波網(wǎng)   06月16日 17:14

           

          重要說明:本指南旨在方便申請人根據(jù)相關法律法規(guī),申請“轉外地就醫(yī)”資格。本指南載述獲取該資格的一般規(guī)定,凡申請者均應閱讀。雖然我們竭盡所能,確保本指南載有詳盡和最新的資料,但仍會不時予以修訂。如有任何疑問或要獲得更詳細信息,請與我局聯(lián)系或登錄寧波市人力資源和社會保障局網(wǎng)站查詢。如有意見建議或投訴舉報,請撥打:市人力資源和社會保障行政服務中心電話83865030、效能投訴電話96178。
             注意事項:在辦理過程中申請人不得也不需向政府相關工作人員提供利益。

           

          轉外地就醫(yī)核準辦理指南

          (適用醫(yī)療保險參保個人)


          事項名稱:寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險轉外地就醫(yī)核準
          事項編號:F1020
          事項性質:非行政許可
          適用的申請主體:市本級、寧波國家高新區(qū)、東錢湖旅游度假區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中的大中專學生(高等院校、中等專業(yè)學校、技工學校學生)。
          受理地點:寧波市人力資源和社會保障行政服務中心1樓09號窗口 (海曙區(qū)解放南路257號)
          受理時間:上午8:30~11:30 下午1:30~5:00/上午8:30~11:30 下午2:00~5:30(夏令)
          咨詢電話:0574-83865509
          法定辦理時限:
          承諾辦理時限:當場辦理
          法定實施主體名稱:寧波市人力資源和社會保障局
          實際實施主體名稱:寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險管理中心
          責任處室:寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險管理中心醫(yī)療管理科

          是否收費:不收費
          本辦理指南所援引的主要依據(jù)(詳細條款內容請詳閱附錄A):
          1:《關于寧波市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》(甬政發(fā)〔2010〕241號)第五條第(一)款
          2:《寧波市基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法》(甬勞社醫(yī)〔2010〕240號)第十三條第(一)項

           

          獲取轉外地就醫(yī)的條件:
          申報本部門審批前需要到其他部門辦理的手續(xù)
          獲得本部門審批的必要條件
          應1:因病情需要需轉外地就醫(yī)的;

          應2:由指定定點醫(yī)療機構副主任及以上職稱醫(yī)師出具《轉院證明》。

          應3:其中參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的大中專學生(高等院校、中等專業(yè)學校、技工學校學生)辦理轉外地手續(xù)僅限市區(qū)有轉院資格的定點醫(yī)療機構出具轉院證明及辦理轉院手續(xù)。

          獲取轉外地就醫(yī)的程序及相關工作:

          窗口工作人員應:

          符合轉外地就醫(yī)條件的當場予以辦結辦理,并:

          1:打印《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險轉院介紹信》。

          2:將轉院醫(yī)療費用報銷須知交申請人(經(jīng)辦人)并由申請人(經(jīng)辦人)簽字確認。

          不符合轉院條件的:退回申請資料。

           

          當場辦結

           

          步驟
          申請人和部門要做的事情
          回應時間

          申請人應:將《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉院證明》交由定點醫(yī)療機構通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)代為辦理核準手續(xù),也可將下列申請資料送交市人力資源和社會保障行政服務中心1樓9號窗口:

          1:《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉院證明》;(填表示例見附錄B)

          2:申請人的《醫(yī)保證歷本》。
           

          窗口工作人員應對申請資料進行審查,核對申請資料是否齊全完整,是否符合法定形式:

          1:查看《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉院證明》中是否有指定的定點醫(yī)療機構副主任及以上職稱醫(yī)師簽署意見。

          2:查看申請人《醫(yī)保證歷本》是否人證相符。

          材料齊全、符合規(guī)定形式的予以受理;材料不齊全的應當當場或5日內一次性告知其應當補正的材料。

          材料齊全

          符合法定

          形式的當

          場受理

           

          重要提示:

          申辦過程中應注意的常見問題:

          附錄A:

          本辦理指南所援引的依據(jù)

          1:《關于寧波市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》(甬政發(fā)〔2010〕241號)第五條

          (一)就醫(yī)管理

          參保人員因治療需轉外地就醫(yī)的,由指定的定點醫(yī)療機構副主任以上職稱醫(yī)師提出轉就醫(yī)意見,并經(jīng)該醫(yī)療機構出具轉院證明,按有關規(guī)定辦理核準手續(xù)后,可轉往外地就醫(yī)。參保人員可轉往外地就醫(yī)的醫(yī)院范圍為我國境內當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構。

          2:《寧波市基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法》(甬勞社醫(yī)〔2010〕240號)第十三條

          參保人員轉外地就醫(yī),按下列辦法管理

          (一)參保人員申請轉外地就醫(yī)時,應由指定的定點醫(yī)療機構(名單見附錄C)副主任及以上職稱醫(yī)師提出診療意見,填寫《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險轉院證明》(以下簡稱《轉院證明》),并加蓋定點醫(yī)療機構印章和醫(yī)生專用印章。經(jīng)辦人應持《轉院證明》和醫(yī)保證歷本到參保關系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理核準手續(xù),或由該定點醫(yī)療機構通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)代為辦理申報手續(xù)。

           

          附錄B:

          申請書法定格式文本和填表示例

          寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險轉院證明

          姓名

           

          性別

           

          年齡

           

          醫(yī)保號

           

          單位或地址

           

          病情

          治療

          情況

           

          轉診

          原因

           

          轉往

          醫(yī)院

           

           

           

           

          副主任或主任醫(yī)師

          簽名

          年  月  日

           

          科主任簽名

           

          年 月 日

          醫(yī)院

          意見

           

           

          (蓋章)

          年 月日

           

          注:參保人員需轉院時,先由治療醫(yī)院簽署轉院證明,由醫(yī)院通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)代為辦理核準手續(xù),也可持本表到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構服務窗口辦理核準手續(xù)。

          寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險

          (樣表)

          姓名

          王某某

          性別

          年齡

          52

          醫(yī)保號

          10834×××

          單位或地址

          江東區(qū)福明路×××弄××號×××室

          病情及治療情況

          反復尿蛋白、血尿一月余,尿常規(guī)蛋白+++,紅細胞+++,24小時蛋白3.2克,經(jīng)強的松、活血化瘀等藥物治療,效果不明顯。

          轉診原因

          轉上級醫(yī)院進一步檢查、治療。

          轉往醫(yī)院

          上海市瑞金醫(yī)院

          (副)主任醫(yī)師

          簽名 施某某

          ****年*月**日

          科主任簽名:陳某某

          ****年 *月**日

          醫(yī)院

          意見

           

          同意轉院,請醫(yī)保機構核準。

           

          (蓋章)

          ****年*月**日

           

          注:參保人員需轉院時,先由治療醫(yī)院簽署轉院證明,由醫(yī)院通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)代為辦理核準手續(xù),也可持本表到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構服務窗口辦理核準手續(xù)。

           

           

          附錄C:

          寧波市區(qū)具有轉院資格的定點醫(yī)療機構名單

           

          寧波市第一醫(yī)院、寧波市第二醫(yī)院、寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院、寧波市保黎醫(yī)院、寧波市中醫(yī)院、寧波市婦女兒童醫(yī)院、寧波市肝病醫(yī)院、寧波市鄞州人民醫(yī)院、解放軍第一一三醫(yī)院、寧波市鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院、寧波開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院、寧波市北侖宗瑞醫(yī)院、寧波市泌尿腎病醫(yī)院、寧波明州醫(yī)院、寧波市第六醫(yī)院、寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院(寧波市第七醫(yī)院)、寧波市第九醫(yī)院、寧波市眼科醫(yī)院;

          出具精神病轉院證明限在寧波市康寧醫(yī)院。

           

            稿源: 寧波市人力資源和社會保障局  編輯: 李霞君