|
3. 持有《寧波市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的人員；
4. 持有《寧波市城區(qū)社會(huì)扶助證》的人員。
5. 國家、省、市規(guī)定的其他困難人員。
上述財(cái)政全額補(bǔ)助對(duì)象的身份確定以參保（續(xù)保）繳費(fèi)期內(nèi)為準(zhǔn)，其中重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、低保人員、社會(huì)扶助人員參保后享受財(cái)政全額補(bǔ)助的資格由民政部門審核確認(rèn)，二級(jí)及以上殘疾人由殘聯(lián)組織審核確認(rèn)。
（四）基金構(gòu)成及用途
個(gè)人繳納及財(cái)政補(bǔ)助的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金（以下簡稱基金）�；鹩糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度（以下簡稱年度）內(nèi)門診或住院發(fā)生的在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)、特殊病種治療發(fā)生的在最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)、符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。
（五）基金管理
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定，以市級(jí)和各縣（市）、區(qū)為單位單獨(dú)核算，分級(jí)管理、分級(jí)平衡�；鸩蛔阒Ц稌r(shí)由財(cái)政負(fù)責(zé)解決，其中市級(jí)和各區(qū)按《關(guān)于印發(fā)寧波市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（甬政發(fā)〔2007〕73號(hào)）規(guī)定執(zhí)行，各縣（市）由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)責(zé)解決。市財(cái)政對(duì)縣（市）、區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)補(bǔ)助按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（六）市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金
逐步實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度，根據(jù)寧波市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的具體實(shí)施情況，適時(shí)建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金，具體辦法另行制定。
四、關(guān)于參保繳費(fèi)辦法
統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)辦法。
（一）醫(yī)保年度
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度起止時(shí)間統(tǒng)一為當(dāng)年9月1日至次年8月31日止，即為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期，以起始時(shí)間所在年度作為醫(yī)保年度。
（二）經(jīng)辦服務(wù)職責(zé)
市級(jí)和各縣（市）、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)管轄范圍內(nèi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施組織、經(jīng)辦服務(wù)等工作。
各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)作為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基層服務(wù)平臺(tái)，負(fù)責(zé)辦理轄區(qū)內(nèi)老年居民、非從業(yè)人員、嬰幼兒及其他未成年人等對(duì)象的參保繳費(fèi)相關(guān)業(yè)務(wù)。
各類學(xué)校負(fù)責(zé)辦理本校在冊(cè)就讀學(xué)生的參保繳費(fèi)等業(yè)務(wù)，并到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為學(xué)生統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)等相關(guān)手續(xù)。有條件的地區(qū)，各類學(xué)�？傻捷爡^(qū)內(nèi)的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)為學(xué)生統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)等相關(guān)手續(xù)。
（三）參保辦理
1. 參保人員按年度一次性辦理參保繳費(fèi)。參保人員按規(guī)定參保繳費(fèi)后，在參保年度內(nèi)享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。各類人員的年齡計(jì)算以待遇享受期起始前一天，即8月31日為基準(zhǔn)日。
2. 參保人員的個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼為公民身份證號(hào)碼，各類人員參保時(shí)應(yīng)提供本人戶籍登記的身份證號(hào)。
3. 各類參保人員參保辦理辦法及參保繳費(fèi)期由市區(qū)和各縣（市）確定。
（四）年度內(nèi)參保補(bǔ)辦
各類人員因各種原因在年度參保（續(xù)保）繳費(fèi)期內(nèi)漏報(bào)的，可在年度中途補(bǔ)辦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)，并設(shè)立3個(gè)月的待遇享受等待期，自待遇享受等待期滿的次月起至當(dāng)年度末享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中，以下5類人員按下列規(guī)定補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)后，不設(shè)立待遇等待期，自補(bǔ)辦的次月起（新生兒自出生之日起）至當(dāng)年度末享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，未在3個(gè)月內(nèi)辦理的，設(shè)立3個(gè)月的待遇享受等待期:
1. 因與用人單位終止或解除勞動(dòng)合同，選擇由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可自中止城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系的次月起，在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)；
|