各縣(市)、區(qū)人力資源和社會保障局,財政局,衛(wèi)生局,人口和計劃生育委員會:
為貫徹落實《社會保險法》,更好地保障生育職工的合法權益,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)就完善我市職工生育保險政策有關問題通知如下。
一、 擴大生育保險參保范圍對象
我市行政區(qū)域內(nèi)有雇工的個體工商戶及其雇工應當按照《寧波市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險暫行辦法》(市政府令第137號)參加職工生育保險。
二、調(diào)整職工享受生育保險待遇的條件
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
(一)用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務滿10個月;
(二)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策。
三、擴大生育保險待遇支付范圍對象
參保職工(雇工)未就業(yè)配偶按照國家、省、市規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇,所需資金由生育保險基金支付。參保職工(雇工)未就業(yè)配偶按國家規(guī)定不享受生育津貼。
參保職工(雇工)未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇,應當同時具備下列條件:職工(雇工)未就業(yè)配偶生育時,用人單位為其職工(雇工)參加生育保險并履行了繳費義務滿10個月;職工(雇工)未就業(yè)配偶生育符合國家計劃生育政策。
四、提高生育保險醫(yī)療(手術)費用待遇標準
(一)生育醫(yī)療費用相關項目按以下對應標準進行定額補償:人工流產(chǎn)術(門診)500元,人工流產(chǎn)術(住院)2300元,引產(chǎn)術(住院)2800元,正常陰道分娩3700元,陰道助產(chǎn)術4350元,剖宮產(chǎn)術5100元。
(二)計劃生育手術項目及結(jié)算定額標準調(diào)整為:放置宮內(nèi)節(jié)育器250元,取出宮內(nèi)節(jié)育器250元,嵌頓(殘)性宮內(nèi)節(jié)育器取出術320元,開腹取環(huán)術或經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術3000元,避孕藥皮下埋植術160元,避孕藥皮下埋植取出術90元,人工流產(chǎn)術(門診)(10周內(nèi))400元,人工流產(chǎn)術(住院)(10—12周)1700元,引產(chǎn)術(住院)(12—28周)2500元,抗早孕藥物流產(chǎn)300元,輸卵管結(jié)扎術1300元,輸精管結(jié)扎術780元,輸卵管吻合術6000元,輸精管吻合術4500元。
五、完善生育津貼計發(fā)辦法
參保職工(雇工)按照《女職工勞動保護規(guī)定》(國務院令第9號)、中華人民共和國衛(wèi)生部、國家計劃生育委員會《關于檢發(fā)〈節(jié)育手術常規(guī)〉(第三版)的通知》(〔84〕衛(wèi)婦字第1號)和《浙江省女職工勞動保護辦法》(省政府令第174號)的規(guī)定享受產(chǎn)假和計劃生育手術假期。
生育津貼或計劃生育手術休假的假期津貼,以參保職工(雇工)本人生育或?qū)嵤┯媱澤中g時用人單位全部參保職工前10個月的月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù),按該計發(fā)基數(shù)乘以假期天數(shù)計發(fā)待遇。計發(fā)公式如下:
本人生育或?qū)嵤┯媱澤中g時,用人單位全部參保職工前10個月的月平均繳費工資÷30天×可享受的假期天數(shù)。
六、明確職工生育保險待遇與其它生育保障待遇的關系
(一)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的生育婦女,已享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險中有關生育保障待遇的,憑住院分娩時的原始票據(jù),差額享受本通知規(guī)定的職工(雇工)或職工(雇工)未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用待遇。
(二)農(nóng)村生育婦女住院分娩,已享受財政生育補助政策的,憑住院分娩時的原始票據(jù),差額享受本通知規(guī)定的職工(雇工)或職工(雇工)未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用待遇。
(三)參加生育保險的女職工、職工(雇工)未就業(yè)配偶,在本統(tǒng)籌區(qū)域以外住院分娩,按規(guī)定享受職工生育保險待遇的,在女職工、職工(雇工)未就業(yè)配偶產(chǎn)假期滿后30日內(nèi),用人單位應提供計劃生育行政部門核發(fā)的《生殖健康服務證》原件及復印件或當?shù)赜嬌块T出具的其它有效證明原件、醫(yī)療機構出具的《出生醫(yī)學證明》原件及復印件、住院分娩時的原始費用收據(jù)、出院小結(jié)原件。
職工(雇工)未就業(yè)配偶在統(tǒng)籌地以內(nèi)(或統(tǒng)籌地以外)住院分娩的,均應提供當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府部門關于職工(雇工)未就業(yè)配偶的未就業(yè)證明。
與其它生育保障待遇有關的,按上述(一)、(二)項辦法處理。
七、其它
(一)本通知未涉及的職工生育保險政策,仍按市政府令第137號規(guī)定和原寧波市勞動和社會保障局甬勞社工傷〔2006〕78號等相關文件規(guī)定執(zhí)行。
(二)各縣(市)可結(jié)合當?shù)貙嶋H參照本通知精神調(diào)整當?shù)芈毠どkU政策。
(三)本通知自2011年7月1日起執(zhí)行。其中,本通知第二條第(一)項的規(guī)定,自2012年10月起執(zhí)行,本通知下發(fā)之月至2012年9月仍按原規(guī)定執(zhí)行;2011年7月1日前已生育或施行計劃生育手術的,支付范圍和待遇標準按原規(guī)定執(zhí)行。
寧波市人力資源和社會保障局 寧波市財政局
寧波市衛(wèi)生局 寧波市人口和計劃生育委員會
二○一一年十一月二十三日
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